Alimentação

05/12/2011

Conforme prometido, segue artigo sobre alimentação, gentilmente cedido pela Dra. Karin Klack, nutricionista do Hospital das Clínicas de São Paulo

Intervenção Nutricional nas Doenças

Reumatológicas

 

AUTORES

Karin Klack

Nutricionista da Divisão de Nutrição e Dietética (DND) e do Atendimento Ambulatorial do Serviço de Reumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Especialista em Saúde Pública e Envelhecimento pela Faculdade de Saúde Pública – USP.

Ana Catarina Medeiros Castro

Nutricionista Especializanda em Nutrição Aplicada às Doenças Renais pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Capacitação Profissional em Atendimento Ambulatorial, DND do Hospital das Clínicas da FMUSP.

Patrícia Gomes Silva

Nutricionista com Capacitação Profissional em Atendimento Ambulatorial, DND do Hospital das Clínicas da FMUSP.

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ)

Dentre os tratamentos da artrite idiopática juvenil (AIJ) destaca-se a intervenção nutricional realizada por meio de uma alimentação saudável e equilibrada, tendo como base a pirâmide alimentar (Figura 1), que preconiza maior fracionamento e menor volume de alimentos nas refeições, além de estimular a variedade para que haja o consumo de todos os grupos alimentares.

1.    Carboidratos ou alimentos energéticos: nesse grupo, é priorizado o consumo dos alimentos em sua forma integral para melhor desempenho digestivo e intestinal.

2.    Frutas e hortaliças ou alimentos reguladores: nesse grupo, é enfatizado o consumo dos alimentos in natura, para melhor aporte de vitaminas, minerais e fibras, para o auxílio à perda de peso e saciedade.

3.    Alimentos proteicos ou construtores: ricos em vitaminas e eletrólitos que participam da composição do sistema imunológico. Recomenda-se o consumo de carnes magras e/ou brancas e laticínios desnatados ou magros; estes, por serem fontes de cálcio, auxiliam na prevenção da osteoporose.

4.    Óleos/gorduras e açúcares: o consumo desse grupo deve ser moderado devido ao seu alto índice calórico e baixo valor nutritivo.

ARTRITE REUMATOIDE (AR)

A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica que causa inflamação nas articulações, rigidez, edema, dor intensa e perda de mobilidade. Os alimentos ricos em ácidos graxos ômega 3 podem auxiliar na redução da resposta inflamatória, enquanto que os ácidos graxos ômega 6 podem agravá-la. Essas gorduras são encontradas principalmente nos alimentos da Tabela 1.

Dos indivíduos que possuem AR, aproximadamente 20% manifestam alergias alimentares que podem provocar crises da doença. Dentre os alimentos indutores de alergia estão frutos do mar, soja e derivados, trigo, milho, álcool, café e certos aditivos encontrados em produtos industrializados.

É aconselhável o consumo diário de vegetais verdes e frutas frescas, como laranja, limão, damasco, melão, cereja, uva, mamão papaia e ameixa, por terem efeito anti-inflamatório, e as leguminosas que, por meio do zinco, auxiliam o sistema imune. Alguns estudos têm mostrado que o consumo de fontes de vitamina E auxilia na redução da dor em pacientes com AR, sendo encontrada em laticínios, aves, fígado, ovos, oleaginosas e gérmen de trigo.

A anemia pode estar presente nos pacientes com AR, sendo tratada com alimentos ricos em ferro e ácido fólico, indicados na Tabela 2. Em casos de excesso de peso, recomenda-se uma dieta hipocalórica (Tabela 3).

O cuidado alimentar deve ser ainda maior na corticoterapia, devido aos seus efeitos adversos. Em caso de ocorrência de hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes melito (DM) ou dislipidemia (DLP), a dieta deve conter quantidades moderadas de sódio (Tabela 4), de carboidratos simples e de gorduras saturadas (Tabela 5). Como prevenção e/ou tratamento da osteoporose, recomenda-se o consumo de fontes de cálcio e vitamina D (Tabela 6).

ESCLEROSE SISTÊMICA (ES)

Algumas das manifestações clínicas da esclerose sistêmica (ES) podem ser prevenidas, tratadas ou amenizadas pela dietoterapia:

1.    Disfagia: recomenda-se uma mudança na consistência da dieta para pastosa ou branda (Tabela 7). Os condimentos fortes e picantes devem ser evitados, assim como frituras, doces concentrados, embutidos, conservas, bebidas gaseificadas, hortaliças e frutas cruas (exceto aquelas que podem ser amassadas).

2.    Refluxo gastroesofágico: para amenizar esse sintoma, deve-se evitar alimentos e preparações muito gordurosas, produtos à base de cafeína, bebidas alcoólicas, doces concentrados e alimentos ricos em purina, por estimular a produção do ácido clorídrico (Tabela 8). Recomenda-se fazer de 6 a 8 refeições diárias, de menor volume; evitar a ingestão de líquidos durante as refeições principais; evitar se deitar após as refeições e manter horários regulares para evitar o consumo exagerado dos alimentos.

3.    Obstipação intestinal ou diarreia: a utilização de fibras alimentares (Tabela 9) pode ser bastante eficaz no tratamento desses sintomas. Os fruto-oligossacarídeos (FOS) encontrados em alguns alimentos, como alho, cebola, banana, tomate e alcachofra, evitam a disbiose; também podem ser encontrados na forma sintética, disponíveis comercialmente em sachês. Em casos de diarreia, deve-se evitar ao máximo o trabalho digestivo, por meio de uma dieta sem resíduos, mostrada na Tabela 10. Recomenda-se fazer as refeições a cada 3 horas em menor volume e aumentar o consumo de líquidos como água, água de coco, chás de ervas, suco coados, sopas e bebidas isotônicas.

4.    Hipertensão arterial sistêmica (HAS): o controle pressórico por meio dos alimentos visa à redução do consumo de cloreto de sódio, minimizando o sal de adição, como também os alimentos ricos em sódio, indicados na Tabela 4. Orienta-se também o consumo de frutas e hortaliças fontes de potássio, por auxiliar na redução da HAS.

5.    Anemia: na prevenção e/ou tratamento da anemia, são indicados alimentos fontes de ferro, como mostrado na Tabela 2, e de vitamina C para o aumento absortivo. Já alimentos como farelos, espinafre, café, chá preto ou mate e laticínios junto às refeições principais devem ser evitados, por prejudicarem a biodisponibilidade desse mineral.

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

A espondilite anquilosante é caracterizada por inflamações vertebroarticulares que ocorrem de forma progressiva, podendo ocasionar dor, imobilidade e alterações da qualidade de vida, além de manifestações não articulares como a osteoporose e doenças inflamatórias do trato intestinal. Nos indivíduos acometidos pela osteoporose, a orientação consiste no consumo adequado dos alimentos fontes de cálcio e vitamina D (Tabela 6).

Em casos de acometimento por doença inflamatória intestinal, a intervenção nutricional visa aliviar a dor abdominal e as crises diarreicas com uma alimentação restrita em resíduos, como produtos lácteos e fibra insolúvel, por acelerarem o trânsito intestinal. O teor dessas fibras insolúveis deve ser introduzido lentamente na dieta, assim como os vegetais crucíferos, leguminosas, oleaginosas e doces muito concentrados devem ser restritos em caso de flatulência. Recomenda-se o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis, por retardarem o esvaziamento gástrico e auxiliarem no controle do trânsito intestinal.

GOTA

A gota é caracterizada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações. Seu tratamento consiste em intervenção medicamentosa, nutricional e mudanças no estilo de vida, incluindo manutenção ou perda de peso, sendo indicada a dieta hipocalórica (Tabela 3) e o abandono do consumo de bebidas alcoólicas, além da restrição aos alimentos com alto teor de purina (Tabela 8).

O consumo de frutas e hortaliças frescas é indicado para se obter vitaminas, minerais e fibras, além do consumo de cereais e de carboidratos para a obtenção de energia e de líquidos para minimizar a possível formação de cálculos. Nos casos em que o paciente apresentar a síndrome metabólica associada (Tabela 11), recomenda-se moderação no consumo de alimentos ricos em sódio, carboidratos simples e lipídios, sendo indicados os ácidos graxos mono e poli-insaturados.

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES)

O LES é uma doença autoimune que pode causar artralgias, erupções cutâneas, fadiga e xerostomia, além de danificar múltiplos órgãos, principalmente os rins. Pode ser agravado por certos alimentos, sendo aconselhável evitar os que possuem uma substância denominada psoraleno, agente pigmentado dérmico que acentua a fotossensibilidade, como o limão, as limas, o figo, o aipo e a salsa.

A dieta apropriada ao LES deve ser hipocolesterolêmica, como forma de prevenção de doenças cardiovasculares, como a DLP (Tabela 5). Quanto aos efeitos adversos da corticoterapia, recomenda-se dieta hipocalórica (Tabela 3), preventiva do ganho excessivo de peso e rica em cálcio (Tabela 6), além de hipossódica (Tabela 4) em casos de HAS ou retenção hídrica. Se o paciente desenvolver intolerância à glicose ou diabetes, recomenda-se consumo moderado de carboidratos simples e aumento de fibras alimentares:

Quadro 1: Orientação dietética para diabetes

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Açúcar, mel, melado, doces em geral, refrigerantes	Adoçantes, produtos diet e frutas
Preparações gordurosas, lanches, fast foods, salgados	Preparações com carnes magras, frango sem pele, peixes
Frituras	Grelhados, cozidos ou assados
Leite integral e derivados, creme de leite	Leite desnatado e derivados
Alimentos refinados (pão, arroz, farinha)*	Alimentos integrais (pão, arroz), aveia, linhaça
Conservas e enlatados	Produtos naturais
Tubérculos*	Leguminosas e hortaliças
Bebidas alcoólicas	Sucos de frutas (diluídos)

*Consumir de forma moderada.

Nos casos de síndrome metabólica associada ao LES, as recomendações dietéticas são citadas na Tabela 11. Dentre os sintomas gastrintestinais mais comuns estão dor abdominal e diarreia, sendo aconselhável a alta ingestão hídrica e dieta sem resíduos, como mostrado na Tabela 10, e não fermentativa, reduzida em vegetais crucíferos.

Dentre as alterações sanguíneas, a anemia é a mais frequente, sendo recomendada uma dieta rica em ferro e ácido fólico (Tabela 2). Já nos distúrbios renais, o consumo de alimentos proteicos deve ser restrito.

Como forma preventiva, são indicados os alimentos fontes de vitamina C, betacaroteno, zinco e selênio, por auxiliarem no restabelecimento da imunidade, estimulação da formação óssea e proteção contra as doenças cardiovasculares. Esses nutrientes são encontrados na laranja, cenoura, leite, ovos, vegetais verde-escuros, peixes, castanha-do-pará e cereais integrais.

OSTEOARTRITE

A osteoartrite é uma doença articular causada por alteração não infecciosa e progressiva na cartilagem das articulações sinoviais e diartroses. Dentre os principais fatores de risco estão o envelhecimento e a obesidade, que deve contemplar uma alimentação equilibrada, com variabilidade dos grupos alimentares e moderada em calorias (Tabela 3), associada a um modo de vida ativo. Recomenda-se que os pacientes façam as refeições tranquilamente, evitando se alimentar em momentos de ansiedade ou nervosismo.

OSTEOPOROSE

Quando a decomposição óssea é mais rápida que sua formação, caracteriza-se a osteoporose. Uma alimentação deficiente em cálcio e vitamina D é uma das causas do desenvolvimento dessa patologia. A vitamina D (25-hidroxivitamina D), além de ser responsável pela correta absorção do cálcio, pode prevenir os sintomas das doenças autoimunes e melhorar a propriedade elástica das artérias em doenças cardiovasculares.

A prevenção da osteoporose deve ter início na infância, com uma dieta rica em cálcio e vitamina D (Tabela 6) e prática de atividade física. É recomendada a manutenção adequada de peso corpóreo e moderação no consumo de cafeína e de sódio (Tabela 4), por reduzir a retenção e aumentar a excreção de cálcio, respectivamente.

 SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE (SAF)

A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune que causa eventos trombóticos arteriais ou venosos, abortos de repetição e morte fetal. Pode ser classificada como primária, secundária (principalmente ao LES) e/ou obstétrica. O tratamento consiste na anticoagulação oral e dieta hipogordurosa moderada em vitamina K (aproximadamente 1 mcg/kg de peso/dia). O recomendado é que seu consumo seja diário e restrito para não interferir com o tratamento medicamentoso (evitando tanto as hemorragias quanto a hipercoagulabilidade).

Quadro 2: Alimentos com teores aumentados e reduzidos em vitamina K

Alimentos ricos em vitamina k	Alimentos pobres em vitamina k
Espinafre, couve, brócolis, repolho e couve de Bruxelas*	Batata, batata doce, rabanete, cebola, tomate vermelho, pepino sem casca, cogumelos, beterraba e cenoura
Alface, couve-flor, agrião, aspargo, almeirão, tomate verde, cebolinha verde, vagem, algas marinhas	Carnes: bovina, de frango ou peixe fresco, atum em salmoura, carnes grelhadas, peito de peru
Grão-de-bico, lentilha, soja e derivados, ervilha	Torradas, biscoitos sem recheio e pães
Fígado, miúdos em geral, atum em óleo	Leite desnatado, iogurtes desnatados e queijos brancos
Óleos vegetais em geral	Cereais integrais, matinais e barra de cereais
Nozes, castanha de caju e pistache	Banana, pera, morango, melancia, maçã sem casca, pêssego
Kiwi, abacate, ameixa seca, figo, amora silvestre e uva*	Preparações: café, ovo cozido, arroz, feijão cozido, massas (com molhos simples), creme de milho, catchup, milho, farinhas, sopas
Preparações: ovo frito, pipoca, lasanha, molhos prontos, hambúrguer, pizza, petiscos, panqueca, waffles, lanches matinais (croissants), creme de espinafre, tablete de caldo de carne ou de legume, molhos de tomate industrializados

* Esses alimentos devem ser evitados por terem grandes quantidades da vitamina K.

Os pacientes com SAF ainda podem apresentar anemia e osteoporose, devido ao anticoagulante. Nesses casos, é recomendado seguir a orientação acima e acrescentar fontes de ferro (Tabela 2), cálcio e vitamina D (Tabela 6) na dieta.

 

SÍNDROME DE SJÖGREN

A síndrome de Sjögren é uma doença sistêmica, inflamatória e autoimune, com acometimentos glandulares. O paciente apresenta principalmente xeroftalmia e xerostomia, que causa a necessidade de ingestão de líquidos em goles frequentes. É necessário estimular a salivação por meio do consumo de líquidos amargos, como limonada, líquidos com temperatura quente, consumo de frutas ácidas na ausência de aftas orais e de gomas de mascar sem açúcar, para tornar mais diluída a saliva já existente. Não são aconselhadas as preparações muito condimentadas ou salgadas (Tabela 4).

O consumo de alimentos secos pode ser ainda mais prejudicial, sendo indicadas preparações ensopadas. Nos casos de dificuldade de deglutição, aconselha-se o consumo de preparações trituradas ou amassadas. A Tabela 7 apresenta algumas preparações pastosas umidificadas e amolecidas para auxiliar na redução da xerostomia. A dieta rica em ômega 3 (salmão, sardinha, atum, linhaça e azeite) também é recomendada pelo efeito anti-inflamatório.

 

Tabela 1: Alimentos fontes de ômegas 3, 6 e 9

Fontes de ômega 3	Fontes de ômega 6	Fontes de ômega 9
Peixes de água fria (salmão, sardinha, atum, óleo de peixe)	Óleos de milho, soja, girassol, amendoim, açafrão, algodão e prímula	Azeite de oliva
Óleo e semente de linhaça, óleo de noz e de canola	Leite (menor quantidade)	Óleos de amendoim, canola e açafrão
Margarina enriquecida	Carne (menor quantidade)	Abacate

 

Tabela 2: Alimentos fontes de ferro e ácido fólico

Fontes de ferro	Fontes de ácido fólico
Carnes, aves, peixes, miúdos, gema de ovo	Miúdos
Verduras verde-escuras, beterraba	Vegetais folhosos e legumes
Leguminosas e cereais integrais	Milho
Figo, ameixa preta, damasco, tâmara, passas	Amendoim
Produtos enriquecidos com ferro	Levedo

  Tabela 3: Dieta hipocalórica

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Açúcar, açúcar mascavo, mel, doces em geral	Adoçante, frutas, gelatinas
Bebidas alcoólicas e gaseificadas	Água, chás, sucos de frutas diluídos
Frituras	Alimentos grelhados, cozidos, assados
Carnes gordas, pele de frango	Carne sem gordura visível, peito de frango, peixe
Frios e embutidos	Peito de peru, blanquet de chéster
Temperos industrializados	Temperos naturais
Molhos para salada, molhos cremosos, catchup	Molhos à base de iogurtes desnatados, limão, vinagre
Queijos gordos	Queijos brancos e magros
	Verduras e legumes

Tabela 4: Dieta hipossódica

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Temperos industrializados	Temperos naturais
Conservas, enlatados	Produtos naturais e frescos
Frios e embutidos	Carnes magras, aves e peixes
Queijos gordos	Queijos brancos e magros (sem sal)
Sopas em pacote e tempero de macarrão instantâneo	Sopas caseiras e massas com molho simples
Pão francês, biscoito de água e sal ou cream cracker	Pão integral, pão de leite, pão doce, biscoito água, biscoito tipo maisena
Manteiga ou margarina com sal	Margarina cremosa sem sal, geleia

Obs: o bacalhau, a carne seca ou a defumada podem ser consumidos desde que o sal utilizado como conservante seja muito bem retirado no preparo.

 

Tabela 5: Dieta hipocolesterolêmica

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Laticínios integrais, queijos gordos	Laticínios desnatados, queijos brancos e magros
Manteiga, margarinas duras	Margarinas cremosas e/ou light
Frituras	Alimentos grelhados, cozidos, assados
Carnes gordas, pele de frango, miúdos, frutos do mar, frios e embutidos	Carnes magras, peito de frango, peru e chéster sem pele, peixes (salmão, atum, sardinha)
Maionese, molhos para salada, molho branco	Molhos à base de iogurtes desnatados, limão, vinagre
Doces cremosos e/ou com coco	Gelatina diet, frutas, doces à base de frutas, sorvetes de frutas, sucos naturais
Biscoitos recheados e cremosos, amanteigados	Pães integrais, torradas, biscoitos sem recheio
Gema de ovo (no máximo, 2 unidades/semana, cozidas)	Hortaliças, cereais, leguminosas, frutas oleaginosas
Gordura vegetal hidrogenada	Clara de ovo
	Azeite, óleos de canola, soja, milho, girassol

Tabela 6: Alimentos fontes de cálcio e vitamina D

Fontes de cálcio	Fontes de vitamina D
Leite e derivados	Leite
Tofu (queijo de soja)	Fígado, músculo bovino, sardinha, atum, salmão
Peixe enlatado (p.ex., sardinha)	Óleo de fígado de peixe (bacalhau, salmão)
Feijão e ervilhas secas	Margarina
Verduras verde-escuras (exceto o espinafre)	Gema de ovo
Algas marinhas	Cogumelos
Produtos enriquecidos com cálcio	Produtos enriquecidos com a vitamina D

 

Tabela 7: Preparações de consistência pastosa e branda

Consistência pastosa	Consistência branda
Mingaus, papas, purês, suflês e patês	Mingaus, leite e derivados, papas, purês, suflês e patês
Vitamina de frutas	Vitamina de frutas
Ovo cozido (gema mole)	Ovo cozido
Arroz refinado bem cozido	Arroz refinado cozido
Leguminosas liquidificadas e passadas na peneira	Leguminosas cozidas
Massas bem cozidas	Massas cozidas
Legumes bem cozidos, sopas	Legumes cozidos, sopas
Frutas cruas (maçã e pera raspadas, banana e morango amassados, creme de abacate) e cozidas	Frutas cruas (maçã e peras raspadas, banana e morango amassados, creme de abacate) e cozidas
Carnes (desfiadas ou moídas e bem cozidas)	Carnes magras e macias, aves, peixes
Doces pastosos e/ou cremosos, geleias	Doces cremosos, geleias

Tabela 8: Dieta para refluxo gastroesofágico

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Frituras	Preparações cozidas, assadas, grelhadas
Bebidas alcoólicas ou gaseificadas	Sucos de frutas
Café, chá preto ou mate (produtos com cafeína)	Chá de ervas
Doces concentrados	Doces pouco concentrados
Embutidos e frios	Laticínios desnatados
Condimentos, corantes e molhos picantes	Temperos naturais
Frutas ácidas	Frutas não ácidas
Vegetais crucíferos	Vegetais em geral

 

Tabela 9: Alimentos com alto teor de fibras

Cereais integrais e derivados	Verduras cruas	Legumes, de preferência com casca
Frutas	Frutas secas	Leguminosas

 

Tabela 10: Alimentos sem resíduos

Alimentos recomendados	Alimentos a serem evitados
Mingau de farinha de trigo, araruta, maisena	Doces concentrados
Ovo quente, cozido ou pochê, queijo fresco, ricota	Embutidos, frios, frutos do mar
Sopas caseiras e caldo de feijão	Sopas industrializadas, sopas creme
Arroz bem cozido, macarrão cozido em água e sal	Frituras em geral
Batata cozida, purês, mandioca, mandioquinha	Condimentos picantes e molho para salada
Legumes cozidos, feijão amassado e coado	Verduras cruas ou refogadas, conservas em lata
Frutas maduras não ácidas e doces	Frutas secas e frutas ácidas
Carnes sem gordura, ave, peixe fresco	Carne tipo milanesa, apimentada, acebolada e frita
Torrada, bolacha de água e sal	Cereais integrais, oleaginosas
Chás de ervas	Bebida alcoólica, refrigerante, café, chá preto, mate

 

Tabela 11: Dieta para síndrome metabólica

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Leite integral e derivados, manteiga	Leite desnatado e derivados, margarinas cremosas
Doces concentrados e cremosos	Frutas, gelatina diet
Biscoitos recheados, amanteigados	Pães, torradas e biscoitos integrais, bolacha água
Açúcar, mel, açúcar mascavo	Adoçantes artificiais
Refrigerantes, sucos artificiais adoçados, garapa	Água, chá, suco natural diluído, suco artificial diet
Miúdos, carnes gordas, embutidos, frutos do mar	Carnes magras, peixes em geral, clara de ovo
Asa, pescoço, pé e pele de frango	Peito de frango, peru e chéster sem pele
Sopas prontas, tempero de macarrão instantâneo	Cereal, leguminosa, verduras e legumes
Salgados e salgadinhos de pacote	Preparações ao forno
Temperos industrializados, conservas, enlatados	Temperos e produtos naturais
Gordura vegetal hidrogenada	Azeite, óleos vegetais

Tabela 12: Dieta para hiperuricemia

Alimentos a serem evitados	Alimentos recomendados
Miúdos em geral, bacon, extrato de carne	Carne de vaca, coelho, miolo*, presunto*
Algumas aves (pombo, ganso, peru, galeto)	Galinha
Ovas de peixe, arenque, mexilhão, cavala, sardinha, salmonete, anchova, bacalhau haddock, salmão, truta	Peixes (exceto os proibidos), camarão, lagosta, caranguejo*
Carnes, peixes defumados ou em conserva, embutidos	Feijão, lentilha, ervilha, grão de bico*
Legumes fritos	Frutas, verduras, frutas oleaginosas (coco), nozes*
Leite integral e derivados	Leite desnatado e derivados
Bebidas alcoólicas, principalmente a cerveja	Chá de ervas, suco de frutas e gelatinas
Gordura da carne, banha, óleo de coco, dendê	Cereais, doces e açúcares*
Caldo de carne em tabletes, extrato ou molho de carne	Manteiga, margarina, óleos*
	Condimentos, ervas, cogumelos

*Alimentos que devem ser consumidos com moderação.

BIBLIOGRAFIA

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13. Tidow-Kebritchi S, Mobarhan S. Effects of diets containing fish oil and vitamin E on rheumatoid arthritis. Nutr Rev 2001;59:335-338.

 

 

 

 

 

21/10/2011

Eu AMO comer. Sou, por assim dizer um bom garfo. Antes de eu ter a trombose, eu era praticamente vegetariana, comia muita verdura, principalmente as folhas escuras (couve, rúcula, agrião, etc).

Ao sair do hospital, descobri que todas essas verduras são riquíssimas em vitamina K (responsável pela coagulação do sangue), o que quando se tem SAF, o que menos se precisa é de uma dieta rica desta vitamina.  Ou seja, tudo o que eu amava, não poderia comer. No começo, eu chegava a sonhar com verduras… Sério.
Quando se tem um problema como a SAF, que você precisa tomar certos medicamentos que restringem sua alimentação, você fica como cego em tiroteio, sem saber o que fazer.
Apesar de haver alguma divergência de opiniões sobre quais alimentos deve-se consumir e quais devem ser evitados, nutricionistas pesquisadores importantes são unânimes em dizer que o paciente deve manter uma ingestão regular de vitamina K… Desde que não se cometa excessos.  Por exemplo, aprendi que se você comer um prato de sobremesa de salada de alface e tomate no almoço ou no jantar, não tem problema, mas não se deve colocar o azeite. Pode temperar com limão.
Aprendi também que não se deve cozinhar com óleo de soja. Prefira o óleo de milho e, basicamente, fazer uma dieta monótona. Abaixo segue uma lista de alimentos e qual o nível de vitamina K que eles possuem.

Alimentos	Conteúdo de Vitamina K
Bebidas
Café (Descafeinado, normal, instantâneo e expresso)	Baixo
Coca, Pepsi (comum ou diet)	Baixo
Leite	Baixo
Chá (preto, mate)	Baixo
Água	Baixo
Grãos
Pães	Baixo
Cereais	Baixo
Farinha	Baixo
Aveia	Baixo
Arroz	Baixo
Espaguete	Baixo
Laticínios
Manteiga	Baixo
Queijo Cheddar	Baixo
Ovos*	Baixo
Iogurte	Baixo
Gorduras e Sobremesas
Margarina	Médio
Maionese	Alto
Óleos (canola, salada e soja)	Alto
Óleo (oliva – azeite)	Médio
Óleos (milho, gergelim e amendoim)	Baixo
Frutas
Maçã	Baixo
Banana	Baixo
Mirtilio	Baixo
Uva	Alto
Grapefruit	Baixo
Limão	Baixo
Laranja	Baixo
Pêssego	Baixo
Kiwi	Alto
Carnes
Boi/ Bife	Baixo
Frango	Baixo
Peixe Gorduroso	Baixo
Porco	Baixo
Camarão	Baixo
Atum	Baixo
Peru	Baixo
Vegetais
Aspargos	Médio
Abacate	Alto
Feijão verde	Médio
Brócolis	Alto
Couve	Alto
Rúcula	Alto
Repolho	Alto
Couve de Bruxelas	Alto
Cenoura	Baixo
Milho	Baixo
Aipo	Baixo
Pepino sem casca	Baixo
Cebolinha crua	Alto
Alface	Alto
Nabo (cru)	Alto
Espinafre	Alto
Pimenta Verde	Baixo
Condimentos
Mel	Baixo
Gelatina	Baixo
Pasta de amendoim	Baixo
Açúcar	Baixo
Picles	Médio

 

 * Os ovos devem ser ingeridos moderadamente e o ideal é cozinhá-los e não fritá-los.

Fonte: http://www.icor.com.br/sistemas/updown.public/arquivos/arq_Vitamina_K_5.pdf

Visitado em 20-10-11

Não há comprovação científica, mas uma coisa que eu faço e eu acho que ajuda é praticamente todos os dias suco de 1 laranja, 1 limão, 1 cenoura e 1 pedacinho de beterraba. Joga tudo no extrator de sucos e beba.

Ainda sobre a alimentação, uma nutricionista me orientou a comer muito peixe. Eu resolvi seguir isso à risca e como peixe 3x por semana. Principalmente atum e salmão (que são riquíssimos em Omega 3 e 6). Agora é fácil encontrar o atum, até porque, encontramos as latinhas em qualquer supermercado. A nutricionista me alertou ainda sobre a ingestão de biscoitos… Em vez de comprar biscoito cream-cracker, comprar o biscoito de água e sal, porque este não tem gordura trans (o gosto é o mesmo…)